颜宁张文宏等五大专家讨论：疫情常态化下的"理性防疫"

现在看疫苗种类也比较多，传统疫苗就是减毒疫苗和灭活疫苗，新技术带来的疫苗成功的只有重组亚单位疫苗，像乙肝疫苗和HPV宫颈癌疫苗是比较成功。核酸疫苗、腺病毒载体疫苗，这些疫苗在疫苗研制史上有重大进展，但还没有成功上市的。研制成功的疫苗还是传统的方法，技术比较成熟，另外有成功经验。目前这十几个疫苗中，有4是灭活疫苗。灭活疫苗的生产工艺就比较传统或者比较笨重，它有一个问题是要大量复制病毒，病毒的危险性又非常强，需要在P3车间里进行生产，这样它在生产过程中难度会比较大。国药集团武汉病毒所的疫苗已经进入三期，这是重要的里程碑。但是中国已经找不到病人了，所以现在准备在阿联酋继续研究。科兴疫苗准备在巴西做研究，这样他们会找到病人，也会找到预防的群体。有可能传统型的疫苗会比较早的获得成功。但是临床三期的研究中，需要的样本量非常大，管理起来也比较困难。所以我们看到一些希望，但仍然有很大的不成功的可能性。

史隽：关于疫苗有一个问题我挺好奇的，欧美现在流行的冠状病毒，在它的Spike区域有一个D614G的突变，这个突变会影响疫苗的效果吗？还是现在疫苗已经设计了这个突变？还是它完全不受这个突变的影响。

牛俊奇：像乙型肝炎病毒会有突变，突变以后传统型疫苗有可能对它是无效的。乙肝疫苗的表面抗原和新冠病毒的突起非常相似，立体结构的改变导致抗原结构发生变化，产生的抗体对突变抗原可能不起作用。总体来讲，传统的疫苗抗原部位不是一个抗原决定簇，可能是多个抗原决定簇，这样仍然有可能发挥作用，如果是重组疫苗，仅仅是表达很少一部分抗原，这时候带来的问题可能比较大。比如乙肝表面抗原一共150个左右的多肽，这段多肽出现变异，它很可能就无效了。这种灭活疫苗是把整个病毒作为抗原，所以它产生的是一种多克隆的抗体，这样有可能会避免突变带来的疫苗无效。

史隽：50%的人可能对腺病毒已经有抗体了，那么以腺病毒为载体的疫苗是不是会影响很多受疫人群?

（编辑：无锡站长网）

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